zabieg ostateczny podany przez Kirschnera

W ten sposób można często uratować chorego, podczas gdy enterostomia nie usuwa przeszkody. O wiele gorzej jest, jeżeli zamiast spodziewanej przeszkody mechanicznej znajdujemy zapalenie otrzewnej; jednak w tym przypadku sprawa zostaje wyjaśniona i możemy utworzyć szeroką przetokę; tj. wszyć rurkę Paula-Mixtera. Zdarza się, że po otwarciu jamy brzusznej nie znajdujemy ani przeszkody, ani zapalenia otrzewnej, a jedynie pętle jelitowe są w stanie napięcia kurczowego. Ponieważ w tych przypadkach (ileus spastic•us) badanie rentgenowskie nie wykazuje poziomów płynu, taki błąd może zajść bardzo rzadko. Jeżeli minął już okres korzystny dla dokładnego wyjaśnienia sytuacji za pomocą dużego cięcia brzusznego i stan chorego jest zły, a tętno prawie niewyczuwalne, ograniczamy się do utworzenia przetoki kątnicy lub jelita biodrowego, przy czym zamiast za cienkiego cewnika wprowadzamy do jelita szerszą rurkę Paula-Mixtera; jeżeli nie ma odpływu przez przetokę, pozostaje tylko zabieg ostateczny podany przez Kirschnera, polegający na nakłuciu pętli jelitowych w różnych okolicach brzucha poprzez powłoki; ponieważ pętle są zlepione wszędzie włóknikiem, niebezpieczeństwo wprowadzenia nowego zakażenia do jamy brzusznej jest bardzo małe. [hasła pokrewne: dinoprost, usuwanie naczynek warszawa, chlorella właściwości ]