Tłumienie wydzielania melatoniny u niektórych niewidomych pacjentów poprzez ekspozycję na jasne światło ad 5

Nachylenie analizy regresji (ciężka pionowa linia) przez dopasowane maksima melatoniny w osoczu (.) reprezentuje szacowany okres endogennego cyklu okołodobowego melatoniny (24,0 godziny) Panel D pokazuje wyniki testu tłumienia melatoniny u Pacjenta 1, przy czym pacjent pozostawał w pozycji półleżącej w słabym świetle (otwarte słupki). Symbole i natężenie światła są takie, jak w panelu B. Stężenie melatoniny w osoczu zmniejszyło się w odpowiedzi na jasne światło i powróciło do wartości nocnych po powrocie pacjenta do słabego światła.
Trzech ślepych pacjentów, którzy nie mieli trudności ze snem (pacjenci 1, 2 i 3) również wykazało gwałtowne zmniejszenie stężenia melatoniny w osoczu w odpowiedzi na jasne światło (Figura 1, dolny panel, Figura 2D i Tabela 1). Średnie wartości u pacjentów 1, 2 i 3 podczas ostatnich 60 minut ekspozycji na światło dzienne wynosiły odpowiednio 93, 61 i 53 procent (lub średnio 69 . 21 procent), poniżej wartości 24 godziny wcześniej. Trzydzieści do 90 minut po zakończeniu bodźca o jasnym świetle, stężenia zwiększyły się odpowiednio do 58, 54 i 10 procent poniżej linii podstawowej u Pacjentów 1, 2 i 3. Stężenie melatoniny w osoczu nie zmniejszyło się podczas ekspozycji na jasne światło u pacjentów w wieku od 5 do 11 lat, z których każdy miał historię zaburzeń snu (ryc. 2B). Melatonina w osoczu była niewykrywalna u Pacjenta 4.
Rycina 3. Rycina 3. Wyniki testów supresji melatoniny zi bez zawiązanych oczami u pacjenta 1. Symbole i natężenie światła są takie, jak opisano w legendzie do ryciny 1. Stężenie melatoniny w osoczu nie spadło podczas ekspozycji na jasne światło, gdy opaska była na miejscu (panel z lewej strony), ale gwałtownie spadła podczas ekspozycji, gdy oczy pacjenta nie były zawiązane oczami (prawy panel).
Stężenie melatoniny w osoczu nie zmniejszyło się u pacjentów i 2 podczas trzygodzinnej ekspozycji na bodziec o jasnym świetle, gdy oczy były osłonięte przed światłem (rys. 3).
Ocena porywania
Powtórne oceny faz melatoniny w osoczu i temperatury ciała w Pacjentach (ryc. 2C), 2 i 3 wykazały stabilne porwanie do 24-godzinnego dnia odpowiednio przez 12, 4 i 18 tygodni badania. Endogenna okołodobowa temperatura ciała i zmierzona faza melatoniny ulegała stopniowemu wydłużaniu się w późniejszych godzinach (o około 10 do 30 minut dziennie) u czterech z pozostałych ośmiu pacjentów (pacjenci 4, 5, 6 i 7, Figura 2A). Wielokrotne oceny fazy u pacjentów 8, 9, 10 i 11 sugerowały porwanie w okresie badania, pomimo historii zakłóceń snu. Szczegóły tych danych są dostępne w innym miejscu (NAPS).
Dyskusja
Nasze stwierdzenie, że ekspozycja na światło w oku spowodowało silną odpowiedź neuroendokrynną u niektórych niewidomych pacjentów, kwestionuje przypuszczenie, że utrata świadomego postrzegania światła i odruchów źrenicznych wskazuje na całkowitą utratę funkcji oka7. Pomimo ciężkiej choroby siatkówki i widocznego całkowitego braku źrenicowe odruchy świetlne i świadome postrzeganie światła, u trzech ślepych pacjentów stwierdzono indukowane przez światło tłumienie stężeń melatoniny w osoczu, które było nieodróżnialne od stężenia normalnych osobników. 19,20 Brak wywołanego światłem zahamowania sekrecji melatoniny podczas osłaniania oczu u dwóch pacjentów, testowane wskazuje, że oczy pośredniczyły w hamowaniu, pomimo ujemnych elektroretinogramów
[patrz też: medi lab, ginekolog na nfz gdańsk, dinoprost ]