Lambe i in. (Wydanie z 7 lipca) przedstawiają mocne dane na poparcie przejściowego wzrostu ryzyka raka piersi po porodzie. Autorzy wyciągają wniosek, że przemijający wzrost jest bardziej wyraźny w przypadku kobiet starszych w momencie porodu niż u osób młodszych.
Autorzy popierają to twierdzenie z małą wartością P (<0,001) zgłoszoną dla interakcji między wiekiem w momencie porodu a wiekiem w momencie rozpoznania raka piersi oraz z ilustracją odpowiednich prognoz z ich modelu w tabeli 2. Wymienione interakcje są jednak równoważne interakcji między wiekiem a porodem od porodu, ponieważ wiek w chwili rozpoznania i czas od porodu są dla danego wieku w momencie porodu różnymi sposobami mówienia o tym samym. Zgłoszona interakcja po prostu podsumowuje ogólny wzór spadku ilorazu szans wraz ze wzrostem czasu od porodu, niezależnie od wieku przy porodzie. Test, który przeprowadzili autorzy, jest niewłaściwą podstawą do stwierdzenia, że przemijający wzrost ryzyka jest wyższy w przypadku kobiet, które dostarczają leki w starszym wieku.
W. Douglas Thompson, Ph.D.
University of Southern Maine, Portland, ME 04103
Odniesienie1. Lambe M, Hsieh Cc, Trichopoulos D, Ekbom A, Pavia M, Adami HO. Przejściowy wzrost ryzyka raka piersi po porodzie. N Engl J Med 1994; 331: 5-9
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Wskazaliśmy, że aby zbadać, czy istnieje przejściowy wzrost ryzyka raka piersi po porodzie, wiek można uznać za modyfikator efektu. Ponieważ kwestia całkowitego porodu jest kwestią sporną, wartość P, o której mówiliśmy, odnosi się do ilorazu szans dla porównania jednorodnych kobiet w określonym wieku przy porodzie z kobietami nieżelaznymi, w zależności od wieku w chwili rozpoznania. Obserwacja, że wzrost ryzyka była bardziej wyraźna wśród kobiet, które były starsze w momencie porodu, nie opierała się na tym teście, jak sugeruje dr Thompson, ale została wywnioskowana z szacunków w Tabeli 2 i na Rysunku naszego artykułu.
Aby odpowiedzieć na pytanie doktora Thompsona, konieczne może być wykonanie bardziej skomplikowanych analiz, które pozwoliłyby na podzielenie wpływu wieku na ryzyko związane z porodem na dwie części: interakcję z parzystością i interakcję z wiekiem przy porodzie. Badanie tego i innych aspektów obserwowanego krótkoterminowego efektu porodu wymaga znacznie większego zestawu danych, a to podejście jest obecnie badane.
Mats Lambe, MD
Szpital Uniwersytecki, S-751 Uppsala, Szwecja
Chung-cheng Hsieh, D.Sc.
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115
[przypisy: trichoskopia, dinoprost, ginekolog na nfz gdańsk ]
Powiązane tematy z artykułem: dinoprost ginekolog na nfz gdańsk trichoskopia