Rozprzestrzenianie sie opornosci na artemizyne w malarii Plasmodium falciparum AD 6

Średni okres półtrwania rozwoju pasożyta wynosi od 2 godzin w Attapeu, Laos, do 7 godzin w Srisaket w Tajlandii (około 250 km na zachód). Wystąpił gradient wydłużonego rozwoju pasożyta, przy czym najwyższy odsetek pacjentów z przedłużonym okresem półtrwania w fazie eliminacji pasożyta (> 5 godzin) w zachodniej Kambodży i wschodniej Tajlandii (49 do 73%), w porównaniu z 14 do 28% w północnej części kraju Kambodża, Wietnam i wschodni Birma oraz bardzo niskie proporcje w innych krajach. Proporcje pacjentów z parazytemią wykrywalną w badaniu mikroskopowym po 72 godzinach (dzień 3), szeroko stosowanym kryterium dla oporności na artemizynę, 21 wynosiły od 0% w Kenii do 68% we wschodniej Tajlandii. W krajach afrykańskich średnie wartości półtrwania klirensu pasożytów były podobne w Kenii i Nigerii (P = 0,75), ale były znacznie krótsze w Demokratycznej Republice Konga niż w tych dwóch afrykańskich miejscach (p <0,001) (wykres 2 i tabela 2) ).
Średnie geometryczne okresy półtrwania klirensu pasożytów były podobne w grupie, która otrzymywała artesunat w dawce 2 mg na kilogram oraz grupa, która otrzymywała artesunat w dawce 4 mg na kilogram; całkowita różnica, stratyfikowana według miejsca, wyniosła -4,9% (95% przedział ufności [CI], -10,7 do 1,4; P = 0,13). W Kinszasie, średni okres półtrwania klirensu pasożyta był znacznie dłuższy w przypadku artemeteru i lumefantryny niż artesunatu w dawce 4 mg na kilogram (2,2 godziny [zakres od 1,2 do 4,6] vs. 1,9 godziny [zakres od 0,7 do 7,0]; P = 0,003).
Genetyczne korelacje wolnej luzy pasożytniczej
Mutacje jednopunktowe w domenie śrubowej kelch13 po pozycji 440 były związane ze średnim wzrostem okresu półtrwania wolnych pasożytów wynoszącego 116% (95% CI, 103 do 131, P <0,001) (Figura 2). W wieloczynnikowym modelu regresji logistycznej, z dostosowaniem do wieku, wyjściowej liczby pasożytów i dawki artesunatu, zakaż enie związane z mutacją śmigła kelch13 było znacznie bardziej prawdopodobne, że czas półtrwania pasożyta był dłuższy niż 5 godzin (iloraz szans, 94,7; 95% CI, 54,6 do 164,0; P <0,001). W tym badaniu mutacje śmigła kelch13 miały 91,8% czułości i 88,4% swoistości w identyfikacji okresu półtrwania wolnych pasożytów dłuższego niż 5 godzin [hasła pokrewne: dialab wyniki online, leczenie kanałowe pod mikroskopem cena, rola trzustki ]