W 2005 r. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleciła, aby terapie skojarzone oparte na artemisininie były stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w przypadku malarii falciakalnej we wszystkich krajach, w których malaria była chorobą endemiczną. Ostatnie, znaczące zwiększenie dostępności i stosowania terapii skojarzonych opartych na artemisininie, wraz ze zwiększonym stosowaniem siatek łóżkowych potraktowanych insektycydem, znacznie zmniejszyło globalną zachorowalność i umieralność z powodu malarii.2 Te zyski i perspektywy eliminacji malarii , są teraz zagrożone przez pojawienie się oporności na artemizynę w Plasmodium falciparum. Odporność na artemizynę charakteryzuje się wolnym klirensem pasożyta, wynoszącym 3,4, co odzwierciedla zmniejszoną podatność pasożytów w stadium pierścieniowym.5-9 Niedawno została powiązana z mutacjami punktowymi w regionie śmigła białka kelch P. falciparum. Odporność na artemizyninę odnotowano n ajpierw w zachodniej Kambodży, 3,4, gdzie wskaźniki niepowodzenia terapii opartych na artemisininie szybko rosną11 i gdzie pojawiła się również oporność na wcześniejsze leki przeciwmalaryczne pierwszego rzutu. Od tego czasu oporność na artemizynę rozprzestrzeniła się, pojawiła się niezależnie lub obie w innych obszarach kontynentu południowo-wschodniej Azji. 12-15 Na granicy Tajlandii i Związku Myanmar średni geometryczny okres półtrwania dla klirensu pasożyta wzrósł z 2,6 godziny w 2001 r. Do 3,7 godziny w 2010 r., W porównaniu z okresem półtrwania wynoszącym 5,5 godziny w zachodniej Kambodży w latach 2007-2010. zakres i ciężkość oporności na artemizyninę jest niezbędna do planowania strategii ograniczania ryzyka i eliminacji.
Odporność na śledzenie współpracy Artemisinin powstała w 2011 roku, aby dostarczyć dowodów i narzędzi do powstrzymania lub spowolnienia rozprzestrzeniania się oporności na artemisininę. Głównym celem naszych badań klinicznych było odwzorowanie obecnego zakresu i nasilenia oporności na artemizynę.
Metody
Projekt badania i nadzór
Ryc. 1. Ryc. 1. Lokalizacja miejsc badań i proporcji pacjentów z opornością na artemizynę. Odporność na artemizynę została określona jako czas półtrwania wolnych pasożytów dłuższy niż 5 godzin, z niektórymi izolatami Plasmodium falciparum o polimorfizmach kelch13 (w pozycji 441 lub poza nią).
Przeprowadziliśmy otwarte, randomizowane badanie w 15 ośrodkach w 10 krajach (rysunek 1): Kambodża (4 witryny), Tajlandia (3 witryny) i Laos, Wietnam, Birma, Bangladesz, Indie, Nigeria, Kenia i Demokratyczna Republika Konga (po stronie). Badanie zostało skoordynowane przez Mahidol-Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU) w Bangkoku.
Protokół (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie) został zatwierdzony przez Komisję Etyki Badań Oxford Tropical i instytucjonalną komisję odwo awczą, krajową komisję etyki lub obie dla każdej witryny [przypisy: asumin, laserowe obkurczanie pochwy, terapia cranio-sacralna ]
Powiązane tematy z artykułem: asumin laserowe obkurczanie pochwy terapia cranio-sacralna