Potrójnie reasortancyjny wirus świńskiej grypy A (H1) u ludzi w Stanach Zjednoczonych, 2005-2009 ad 7

Najczęstsze oznaki i objawy u pacjentów były niespecyficzne i nieodróżnialne od przypadków grypy ludzkiej. Jednak niektórzy pacjenci z potrójnie reasortowanym wirusem grypy A (H1) mieli dowody na ciężką chorobę dolnych dróg oddechowych oraz oznaki, które są nietypowe dla grypy, takie jak biegunka. Chociaż wszyscy pacjenci wyzdrowali, zaobserwowano szerokie spektrum ciężkości klinicznej, w tym dwa przypadki poważnej choroby, z których jedna wystąpiła u wcześniej zdrowej kobiety. Chociaż przyczyny zwiększonych zgłoszeń przypadków od grudnia 2005 r. Są niejasne, może to być przyczynkiem do poprawy nadzoru wirusologicznego i zdolności testowych w państwowych laboratoriach zdrowia publicznego oraz zwiększonej świadomości w zakresie wymogów sprawozdawczych w przypadkach nowej grypy typu A. Ewentualnie, ostatnie zwiększenie liczby zgłaszanych przypadków może odzwierciedlać faktyczny wzrost zakażeń u ludzi spowodowany zmianami w zoonotycznej transmisji wynikającymi z niedawnej ewolucji genetycznej w krążących w trójce reasortowanych wirusach świńskiej grypy A (H1). Dane filogenetyczne wskazują, że więcej niż jedna obecnie cyrkulująca linia północnoamerykańskich trójskontrolowanych wirusów świńskiej grypy A (H1) była odpowiedzialna za niedawne infekcje u ludzi, bez dowodów zmian adaptacyjnych dzielonych między nimi w celu wyjaśnienia wzrostu wykrytych przypadków.
Nieliczni, jeśli w ogóle, pacjenci z tej serii byli początkowo podejrzewani o zakażenie wirusem świńskiej grypy. Większość przypadków została wykryta w wyniku badań wirusologicznych próbek oddechowych w ramach rutynowego nadzoru nad grypą sezonową, podkreślając znaczenie rutynowego nadzoru nad grypą w wykrywaniu zakażeń u ludzi za pomocą sezonowego wirusa grypy lub nowego wirusa grypy pochodzenia zwierzęcego. Chociaż częstość występowania zakażeń potrójnie reasortantami wirusa świńskiej grypy A (H1) w populacji ogólnej jest nieznana, liczba przypadków w naszej serii jest najprawdopodobniej niedoszacowaniem prawdziwej liczby przypadków infekcji wirusem świńskiej grypy w Stanach Zjednoczonych. Kilka badań seroepidemiologicznych konsekwentnie wykazało wyższe ryzyko zakażenia wirusem klasycznej grypy świń w populacji narażonej na działanie zawodowe niż w populacji ogólnej.22,24,32
Biorąc pod uwagę potencjał zoonotyczny wirusów grypy, klinicyści powinni wziąć pod uwagę zakażenie wirusem grypy zwierząt w diagnostyce różnicowej u pacjentów z gorączkowymi chorobami układu oddechowego i niedawną historią ekspozycji (bezpośredniej, bliskiej, odległej lub powiązanej epidemiologicznie) ze świnią, drobiem lub dzikimi zwierzętami ptaki (np. na targach rolnych lub w gospodarstwach rolnych), 43 zwłaszcza, gdy wirusy grypy ludzkiej nie krążą w społeczności. Jednak w okresach, w których istnieją dowody na skuteczną transmisję nowego wirusa grypy A z człowieka na człowieka, lekarze powinni mieć niski próg pozwalający podejrzewać, diagnozować i odpowiednio leczyć infekcje na podstawie najbardziej aktualnych zaleceń ( www.cdc.gov/flu). Klinicyści, którzy podejrzewają świnie lub inne infekcje wirusem zoonotycznego wirusa grypy u pacjentów z ostrą niewydolnością oddechową, powinni skontaktować się ze swoim stanem lub lokalnym wydziałem zdrowia, aby ułatwić właściwe pobranie próbek i przeprowadzenie w odpowiednim czasie testów diagnostycznych w państwowym laboratorium zdrowia publicznego.
Nasze odkrycia podkreślają potrzebę ścisłej komunikacji i współpracy między agencjami zdrowia ludzi i zwierząt w zakresie bieżącego nadzoru, badań, badań, zapobiegania i kontroli
[patrz też: dinoprost, wąsonogi, leczenie kanałowe pod mikroskopem cena ]