Potrójnie reasortancyjny wirus świńskiej grypy A (H1) u ludzi w Stanach Zjednoczonych, 2005-2009 ad 5

Została wypisana ze szpitala, całkowicie wyleczona, po 3 dniach. Pacjent 7, 16-miesięczny, wcześniej zdrowy chłopiec, był hospitalizowany przez dzień w celu odwodnienia; wykazywał gorączkę (38,5 ° C [101,3 ° F]), kaszel, ból gardła, wyciek z nosa i anoreksję. Szybki test grypy był pozytywny dla wirusa grypy A, ale nie był leczony oseltamiwirem. U pacjentów 6 i 9 choroba była ciężka i długotrwała. Pacjent 6, 48-letnia kobieta z paleniem tytoniu, chorobą refluksową przełyku i astmą kontrolowaną przez wziewne kortykosteroidy, została hospitalizowana po dwudniowej historii gorączki, dreszczy, kaszlu i następującej po niej sinicy. Podczas przyjęcia doznała intubacji i wentylacji mechanicznej z powodu zapalenia płuc i niewydolności oddechowej. Próbki po bronchoskopii i płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym, początkowo przeprowadzane 7 dni po przyjęciu, dały wirus grypy A w hodowli wirusowej i Pseudomonas aeruginosa na hodowlę bakterii. Pacjent był leczony wieloma antybiotykami o szerokim spektrum działania i oseltamiwirem (zaczynając od dnia 11 hospitalizacji) i został wypisany, w lepszym stanie, w dniu 19.
Pacjentka 9, 26-letnia, wcześniej zdrowa kobieta, była hospitalizowana z powodu zapalenia płuc i sepsy po 3-dniowej gorączce (temperatura tak wysoka jak 40,4 ° C [104,8 ° F]), kaszlu, wymiotach, biegunka, duszność i objawy niedotlenienia (wysycenie tlenem, 86%). Wstępne badania laboratoryjne wykazały leukopenię (liczba białych krwinek, 2100 na milimetr sześcienny) i małopłytkowość (liczba płytek, 135 000 na milimetr sześcienny). Zarówno hodowla wirusowa, jak i RT-PCR przeprowadzone na próbce do przemywania nosowo-gardłowej pobranej w dniu 2 hospitalizacji były pozytywne dla wirusa grypy A. Szpitalny przebieg był skomplikowany z powodu niewydolności oddechowej wymagającej inwazyjnej wentylacji mechanicznej, niedociśnienia wymagającego krótkiego przebiegu leków inotropowych i progresji do wielopętkowego zapalenia płuc. Pacjent był leczony wieloma antybiotykami o szerokim spektrum działania i oseltamiwirem (od 19 dnia hospitalizacji). Została wypisana w lepszym stanie około 30 dni po przyjęciu do szpitala i ostatecznie doszło do pełnego wyzdrowienia.
Spośród czterech pacjentów, u których wykonano radiografię klatki piersiowej, ci, którzy byli krytycznie chorzy (pacjenci 6 i 9) mieli nieprawidłowe wyniki, które były zgodne z zapaleniem płuc. Oprócz dwóch krytycznie chorych pacjentów, dwóch pacjentów ambulatoryjnych leczono oseltamiwirem (Pacjent 5, który był leczony w ciągu dnia po wystąpieniu objawów, oraz Pacjent 4, który był leczony w ciągu 3 dni). Wszyscy chorzy, w tym czwórka z ciężką chorobą wymagającą hospitalizacji, wyzdrowiała z choroby. Trzech z czterech pacjentów z całkowitą morfologią krwi wykonanych w trakcie ich choroby miało nieprawidłowe wyniki; dwa miały leukopenię (liczba białych krwinek <5000 na milimetr sześcienny), jedna miała limfopenię (całkowita liczba limfocytów <800 na milimetr sześcienny lub całkowita liczba białych krwinek z <15% limfocytów), a jedna miała trombocytopenię ( całkowita liczba płytek krwi <150 000 na milimetr sześcienny).
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki laboratoryjnego i wirusologicznego testowania 11 pacjentów zakażonych potrójnie reasortantami wirusa świńskiej grypy A (H1)
[przypisy: ginekolog na nfz gdańsk, stomatolog dla dzieci warszawa, poradnia psychologiczna wrocław ]