Ocena uniwersalnego badania przesiewowego przedporodowych dla Streptococcus grupy B.

Choroba Streptococcus grupy B jest jedną z najczęstszych infekcji w pierwszym tygodniu po urodzeniu. W 2002 r. Wytyczne krajowe zalecały powszechne badanie przesiewowe kobiet w ciąży przed porodem w celu skolonizowania paciorkowcami grupy B w celu identyfikacji kandydatów na chemoprofilię śródmózgową. Metody
Oceniliśmy implementację wytycznych w wieloetapowej, retrospektywnej kohorcie wybranej z inwigilacji Active Bacterial Core, 10-stanowego, opartego na populacji systemu, który monitoruje inwazyjną chorobę paciorkowców grupy B. Wyodrębniliśmy dane z dokumentacji dotyczącej pracy i dostarczania stratyfikowanej próbki losowej żywych urodzeń oraz wszystkich przypadków, w których u noworodka wystąpiła przedwczesna choroba Streptococcus grupy B (tj. Choroba u niemowląt w wieku <7 dni) w 2003 i 2004 roku. Porównaliśmy nasze wyniki z badaniami o podobnym projekcie, które oceniały praktyki przesiewowe w 1998 i 1999 roku.
Wyniki
Pobrano 254 porodów, w których niemowlę miało chorobę streptokokową grupy B i 7437 porodów, w których niemowlę nie. Wskaźnik przesiewowego dla paciorkowców grupy B przed dostawą wzrósł z 48,1% w latach 1998-1999 do 85,0% w latach 2003-2004; odsetek niemowląt narażonych na antybiotyki wewnątrzkomorowe wzrósł z 26,8% do 31,7%. Profilaktykę farmakologiczną podawano u 87,0% kobiet, które były pozytywne pod względem paciorkowców grupy B, i które dostarczyły je w terminie, ale tylko u 63,4% kobiet o nieznanym statusie kolonizacji, które dostarczyły wcześniaka. Całkowita częstość występowania paciorkowców grupy B o wczesnym początku wynosiła 0,32 przypadku na 1000 żywych urodzeń. Przedwcześnie urodzone niemowlęta miały większą częstość występowania paciorkowców grupy B o wczesnym początku niż niemowlęta urodzone w terminie (0,73 vs. 0,26 przypadków na 1000 żywych urodzeń); jednak 74,4% przypadków choroby Streptococcus grupy B (189 z 254) wystąpiło u niemowląt urodzonych o czasie. Niewykorzystane badania przesiewowe u matek, które dostarczyły w terminie, stanowiły 34 z 254 przypadków choroby paciorkowców grupy B (13,4%). Łącznie 61,4% dzieci w wieku niemowlęcym z chorobą streptokokową grupy B urodziło się u kobiet, które przed porodem miały ujemny wynik na paciorkowce grupy B.
Wnioski
Zalecenia dotyczące powszechnego badania przesiewowego zostały szybko przyjęte. Lepsze zarządzanie przedwczesnymi porodami oraz lepsze gromadzenie, przetwarzanie i raportowanie wyników hodowli może zapobiec dodatkowym przypadkom wczesnej choroby Streptococcus grupy B o wczesnym początku.
Wprowadzenie
Inwazyjna choroba paciorkowców grupy B pojawiła się w latach siedemdziesiątych jako wiodąca zakaźna przyczyna chorób i śmierci w pierwszym tygodniu życia.1 Badania kliniczne w 1980 roku wykazały, że wczesna postać paciorkowicy grupy B (tj. Występująca u niemowląt <7 dni wieku) można zapobiegać poprzez podawanie profilaktyki antybiotykowej podczas porodu i porodu matkom, które są skolonizowane paciorkowcami grupy B. W latach 90-tych kandydaci do chemoprofilaktyki wewnątrzkomórkowej zostali zidentyfikowani zgodnie ze strategią przesiewową lub opartą na ryzyku3-5; podejście to doprowadziło do 65% spadku częstości występowania paciorkowców grupy B o wczesnym początku, od 1,7 przypadków na 1000 żywych urodzeń w 1993 r. do 0,6 przypadków na 1000 urodzeń żywych do 1998 r.6 W 2002 r. zaktualizowano krajowe wytyczne, zmieniając z zaleceń którejkolwiek z tych alternatywnych strategii do zalecenia powszechnego badania przesiewowego kobiet ciężarnych w oparciu o kulturę.7,8
Oczekuje się, że powszechne badania przesiewowe doprowadzą do dalszych spadków częstości występowania paciorkowców grupy B o wczesnym początku 9, a aktywny nadzór populacyjny wykazał 27% spadek częstości występowania, z 0,47 przypadków na 1000 żywych urodzeń w latach 1999-2001 do 0,34 przypadków na 1000 urodzeń żywych po wydaniu wytycznych. 10 Jednakże, możliwe do uniknięcia przypadki mogą znacząco przyczynić się do utrzymania ciężaru choroby
[podobne: dialab wyniki, zniesiona lordoza szyjna, medyceusz bazarowa ]