Ocena uniwersalnego badania przesiewowego przedporodowych dla Streptococcus grupy B. ad

Badanie przesiewowe w kierunku profilaktyki jest trudne, ponieważ wymaga przeprowadzenia badań przesiewowych u kobiet w wieku 35-37 tygodni, wyniki badań są dostępne podczas porodu, a także zapewnienie odpowiedniego postępowania klinicznego w przypadku kobiet, których status kolonizacji w grupie B jest nieznany. .11 Od 2002 r. Dwa ograniczone badania sugerują, że wskaźnik przesiewowych zwiększył się po wydaniu zaktualizowanych wytycznych krajowych12, 13 Przeprowadziliśmy wieloetapową ocenę wdrożenia badań przesiewowych i profilaktyki chemicznej w kohorcie retrospektywnej wybranej z populacji liczącej ponad 800 000 żywych urodzeń. Mieliśmy trzy główne cele: ocenić wdrożenie wytycznych z 2002 r. Dotyczących przesiewania i profilaktyki chemicznej, zbadać niewykorzystane możliwości zapobiegania chorobie Streptococcus grupy B oraz scharakteryzować pozostałe obciążenia związane z chorobą paciorkowców grupy B o wczesnym początku w celu zidentyfikowania obszarów, które mogą odnieść korzyści z dodatkowego leczenia. środki zapobiegawcze w zakresie zdrowia publicznego.
Metody
Badana populacja
System nadzoru czynnego rdzenia bakteryjnego, będący składnikiem sieci Emerging Infections Network, prowadzi aktywny, oparty na populacji nadzór nad inwazyjną chorobą Streptococcus grupy B w wybranych okręgach w 10 stanach USA (patrz dodatek) .14, 15. Docelowa populacja badawcza była niemowlęta urodzone żywcem, zamieszkałe przez mieszkańców obszaru objętego nadzorem, które przebywały w szpitalach rejonowych, w których w roku 2003 i 2004 były 10 porodów rocznie lub więcej; Urodzenia w tych szpitalach stanowiły prawie wszystkie urodzenia rezydentów. Wykorzystaliśmy dane z podobnej oceny, której celem było oszacowanie urodzeń w ośrodkach monitorujących aktywny bakteriologiczny rdzeń w 1998 i 1999 r. W celu porównania praktyk przed wydaniem zaktualizowanych wytycznych 2002 i po ich wydaniu9. Colorado dołączyło do systemu nadzoru czynnego bakteryjnego rdzenia w 2000 r., Oraz Nowy Meksyk w 2004 roku.
Przypadki wczesnej początkowej, inwazyjnej choroby Streptococcus grupy B, która została określona przez izolację paciorkowców grupy B z miejsca normalnie sterylnego u żywego niemowlęcia w wieku poniżej 7 dni, zidentyfikowano za pomocą rutynowego nadzoru populacyjnego. Uwzględniono wszystkie przypadki paciorkowców grupy B, które wystąpiły w kohorcie urodzeniowej, a każdemu z nich przypisano masę próbki 1; ponieważ Nowy Meksyk przystąpił do systemu nadzoru czynnego bakteryjnego rdzenia w 2004 r., tylko przypadki choroby paciorkowców grupy B u niemowląt urodzonych w 2004 r. zostały uchwycone w tym stanie.
W celu identyfikacji urodzeń, w których nie występowała grupa paciorkowców grupy B, losowa próba 7737 porodów żywych rozwarstwionych według obszaru obserwacji, roku urodzenia i szpitala porodowego została wybrana spośród aktów urodzenia we wszystkich 10 ośrodkach nadzoru czynnego rdzenia bakteryjnego. W ramach każdej warstwy urodzenia były wybierane za pomocą proporcjonalnej alokacji na podstawie liczby urodzeń przypadających na jeden szpital rocznie. Urodzenia, w których nie występowała choroba paciorkowców grupy B, otrzymały początkową masę próbki równą odwrotnemu prawdopodobieństwu selekcji. Ta początkowa waga została skorygowana w celu uwzględnienia braku odpowiedzi (tj. Braku wykresu dostępnego dla abstrakcji). Ta korekta dla braku odpowiedzi zakładała, że w każdym roku urodzenia, szpital i wiek ciążowy (przedwczesny vs
[hasła pokrewne: urazówka piekary, dialab cennik, odzywka do włosów ]