Ocena uniwersalnego badania przesiewowego przedporodowych dla Streptococcus grupy B. ad 6

W modelu wielozmiennym, czarna rasa, grupa etniczna latynoska, wcześniejsze porody żywego niemowlęcia, historia zażywania narkotyków i niedostateczna opieka prenatalna pozostały w znacznym stopniu związane z brakiem przesiewu (Tabela 2); nie było istotnych interakcji między zmiennymi. Podawanie chemioprofilaktyczne
Tabela 3. Tabela 3. Wdrażanie zaleceń z 2002 r. W zakresie profilaktyki śródmózgowej według stanu na okres 2003-2004. Ponieważ wytyczne dotyczące profilaktyki farmakologicznej różnią się w zależności od wieku ciążowego, ponownie uwarstwialiśmy kohortę zgodnie z terminem lub porodem przedwczesnym. Matki, które dostarczyły wcześniaki, rzadziej otrzymywały profilaktykę chemiczną niż matki, które poród urodził się w terminie (względne ryzyko, 0,81, 95% CI, 0,75 do 0,87). Wśród kobiet, które dostarczyły wcześniaki i były pozytywne dla paciorkowców grupy B, 84,5% otrzymywało profilaktykę chemiczną (Tabela 3). Jednak tylko 63,4% kobiet, które dostarczyły wcześniaki i które miały nieznany status kolonizacji otrzymywały antybiotyki wewnątrzkomórkowe. Mediana odstępu między przyjęciem a porodem w przypadku porodów przedwczesnych wynosiła 10,4 godziny (zakres międzykwartylowy, 3,8 do 28,8). Kobiety rzadziej otrzymywały profilaktykę chemiczną, gdy przerwa pomiędzy przyjęciem a porodem była krótsza niż 4 godziny niż w przypadku przerwy trwającej 4 godziny lub dłużej (Tabela 3). W analizie jednoczynnikowej nie było żadnych innych czynników związanych z pominiętą profilaktyką chemiczną u kobiet, które dostarczyły przedwczesny poród.
Częstość podawania chemoprofilaktyki była wysoka w przypadku kobiet, które wykonały w terminie: 87,0% kobiet, które były pozytywne dla paciorkowców grupy B, a 78,5% kobiet z czynnikiem ryzyka i nieznanym stanem kolonizacji otrzymywało antybiotyki wewnątrzkomórkowe (Tabela 3). Czas od przyjęcia do podania był jedynym czynnikiem związanym z pominiętą profilaktyką chemiczną w analizie jednowymiarowej. Mediana odstępu między przyjęciem a porodem w przypadku porodów urodzeniowych wynosiła 7,8 godziny (zakres międzykwartylowy, od 3,8 do 13,1). Kobiety, które były pozytywne dla paciorkowców grupy B lub miały paciorkowce grupy B w przeszłości, rzadziej otrzymywały profilaktykę chemiczną, gdy przerwa pomiędzy przyjęciem a porodem była krótsza niż 4 godziny, niż gdy przerwa trwała 4 godziny lub dłużej.
Ograniczenia badań przesiewowych jako strategia zdrowia publicznego
Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka matek karmionych pacą z grupy B, 2003-2004. Chociaż wcześniaki mają większą częstość występowania paciorkowców grupy B o wczesnym początku niż niemowlęta urodzone w terminie (0,73 vs. 0,26 przypadków na 1000 urodzeń żywych), w naszej badanej populacji 74,4% przypadków choroby Streptococcus grupy B (189 z 254) wystąpiły u niemowląt urodzonych przed terminem. Wśród terminowych dostaw brak badań przesiewowych przyczynił się tylko do niewielkiej części wczesnego obciążenia chorobami; tylko niewielki procent urodzonych dzieci z chorobą Streptococcus grupy B urodził się u matek z kluczowych podgrup nieekranowanych kobiet, takich jak kobiety z niewystarczającą opieką prenatalną lub kobiety z historią zażywania narkotyków (Tabela 4). Ogółem wśród dzieci z nieekranowanych kobiet wystąpiło 18,0% przypadków wczesnej postaci paciorkowców grupy B u niemowląt urodzonych przed terminem.
Największa część przypadków choroby paciorkowców grupy B u niemowląt urodzonych o czasie (61,4%) wystąpiła u niemowląt kobiet, które poddano badaniom przesiewowym i które przebadały się pod kątem obecności paciorkowców grupy B (Tabela 4).
[podobne: urazówka piekary, mięsień obły większy, małopłytkowość samoistna ]