Świerzb to nierozpoznana przyczyna chorób w wielu krajach rozwijających się. Jest związany z liszajcem, który może prowadzić do poważnych komplikacji ogólnoustrojowych. Przeprowadziliśmy próbę masowego podawania leków do zwalczania świerzbu na Fidżi. Metody
Losowo przypisaliśmy trzy społeczności wyspiarskie do jednej z trzech różnych metod zwalczania świerzbu: standardowa opieka polegająca na podawaniu permetryny osobom dotkniętym chorobą i ich kontaktami (standardowa grupa opieki), masowe podawanie permetryny (grupa permetryny) lub podawanie masowe ivermectin (grupa ivermectin). Pierwszorzędowym rezultatem była zmiana w częstości występowania świerzbu i liszajec od poziomu podstawowego do 12 miesięcy.
Wyniki
W sumie zapisano 2051 uczestników; 803 było w grupie standardowej opieki, 532 w grupie permetryny i 716 w grupie iwermektyny. Od wartości wyjściowej do 12 miesięcy częstość występowania świerzbu zmniejszyła się znacząco we wszystkich grupach, przy czym największe zmniejszenie zaobserwowano w grupie iwermektyny. Częstość występowania zmniejszyła się z 36,6% do 18,8% w grupie standardowej opieki (względna redukcja częstości występowania, 49%, 95% przedział ufności [CI], 37 do 60), od 41,7% do 15,8% w grupie permetryny (względna redukcja 62%, 95% CI, 49 do 75) i od 32,1% do 1,9% w grupie iwermektyny (względna redukcja, 94%, 95% CI, od 83 do 100). Częstość występowania liszajec zmniejszyła się również we wszystkich grupach, z największą redukcją obserwowaną w grupie ivermectin. Częstość występowania zmniejszyła się z 21,4% do 14,6% w grupie standardowej opieki (względna redukcja, 32%, 95% CI, 14 do 50), z 24,6% do 11,4% w grupie permetryny (względna redukcja, 54%, 95% CI, 35 do 73) i od 24,6% do 8,0% w grupie iwermektyny (względna redukcja, 67%, 95% CI, 52 do 83). Zdarzenia niepożądane były łagodne i częściej zgłaszano je w grupie iwermektyny niż w grupie permetryny (15,6% w porównaniu z 6,8%).
Wnioski
Masowe podawanie leku, w szczególności podawanie iwermektyny, było skuteczne w zwalczaniu świerzbu i liszajec. (Finansowane przez Australijską Narodową Radę ds. Zdrowia i Badań Medycznych, numer rejestru australijskich nowozelandzkich rejestrów klinicznych, ACTRN12613000474752.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Trial SHIFT
01:31
Świerzb, stan skóry uznany przez Światową Organizację Zdrowia za chorobę o znaczeniu dla zdrowia publicznego, jest istotnym czynnikiem przyczyniającym się do globalnej zachorowalności i śmiertelności. Świerzb powstaje w wyniku mikroskopijnego roztocza (Sarcoptes scabiei var. Hominis) i jest przenoszony przede wszystkim poprzez kontakt między osobami. Infestacja może powodować osłabienie swędzenia, związane z zaburzeniami snu, zmniejszoną zdolnością koncentracji, 2 stygmatyzacją społeczną, 3 i bieżącymi wydatkami na opiekę zdrowotną.4,5
W wielu krajach rozwijających się, drapanie przez świerzb jest ważną przyczyną liszajec, 6-10, która jest najczęściej spowodowana zakażeniem Streptococcus pyogenes lub Staphylococcus aureus i może prowadzić do posocznicy, kłębuszkowego zapalenia nerek i reumatycznej choroby serca.11 Szacuje się, że 100 milionów osób świerzb na całym świecie; większość z nich żyje w krajach tropikalnych 12, a mieszkańcy wysp Pacyfiku są szczególnie dotknięci 10, 13-16
Skuteczne terapie, zarówno miejscowe, jak i doustne, są dostępne w przypadku świerzbu
[przypisy: oddaj szpik, leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik, psychoterapia poznawczo behawioralna warszawa ]
Mass Drug Administration do zwalczania świerzbu w populacji z chorobą endemiczną..
W okresach przed i po podaniu leku stosowaliśmy rutynowo zbierane dane z usług opieki zdrowotnej w celu zarejestrowania liczby pacjentów, którzy zgłaszali się do klinik środowiskowych z dowolną chorobą skóry i liczbą skierowań do głównych ośrodków zdrowia. Zgodnie z wytycznymi zintegrowanego zarządzania chorobą dziecięcą (IMCI), 13 świerzbowców zostało zdefiniowane jako obecność swędzących grudek zapalnych o typowym rozkładzie anatomicznym (np. Na środkach palców, dłoni, nadgarstków lub kostek) .26 Badanie z piersi i genitaliów wykonano tylko na prośbę uczestników i w osobnej, prywatnej przestrzeni. Oznaczenie nasilenia świerzbu było oparte na liczbie zmian, w kategoriach łagodnych (.10), umiarkowanych (11 do 49) i ciężkich (. 50). Zakażona świerzb została zdefiniowana jako świerzb plus obecność wypełnionych ropą lub skorupiastych grudek. Jeśli podejrzewa się skorupę ( norweską ) świerzb, uzyskano skrobanie skóry w celu zbadania mikroskopowego dla roztoczy, a zdjęcie wysłano do klinicznych doradców zespołu (drugiego i ostatnich autorów). (więcej…)
Mass Drug Administration do zwalczania świerzbu w populacji z chorobą endemiczną.
Jednak wśród osób mieszkających w regionach, w których patogen jest endemiczny, ponowny nalot może nastąpić szybko, nawet gdy kontakty domowe są również leczone. 17 Masowe podawanie leku, które zazwyczaj wiąże się z wielokrotnym podawaniem pojedynczych dawek środków terapeutycznych do całych społeczności, stało się centralna strategia kontroli szeregu zaniedbanych chorób tropikalnych.1,18 Badania pojedynczej grupy masowego podawania miejscowego permetryny6,8 i ivermectin (środek doustny, który jest lekiem z wyboru do podawania masowego z powodu onchocercji i filariozy limfatycznej) 7, 19-24 okazały się obiecujące. Aby wzmocnić bazę dowodową dla masowego podawania leków do zwalczania świerzbu, podjęliśmy próbę porównawczą zwaną Fizyczną Próbą Zdrowia Skóry (SHIFT). Metody
Badana populacja
Rysunek 1. Rysunek 1. Badanie miejsc na Fidżi. Na rysunku przedstawiono lokalizacje trzech społeczności wyspiarskich, które zostały uwzględnione w badaniu. (więcej…)
Powiązane tematy z artykułem: leczenie kanałowe pod mikroskopem cennik okulary progresywne ceny stomatolog dla dzieci warszawa