W okresach przed i po podaniu leku stosowaliśmy rutynowo zbierane dane z usług opieki zdrowotnej w celu zarejestrowania liczby pacjentów, którzy zgłaszali się do klinik środowiskowych z dowolną chorobą skóry i liczbą skierowań do głównych ośrodków zdrowia. Zgodnie z wytycznymi zintegrowanego zarządzania chorobą dziecięcą (IMCI), 13 świerzbowców zostało zdefiniowane jako obecność swędzących grudek zapalnych o typowym rozkładzie anatomicznym (np. Na środkach palców, dłoni, nadgarstków lub kostek) .26 Badanie z piersi i genitaliów wykonano tylko na prośbę uczestników i w osobnej, prywatnej przestrzeni. Oznaczenie nasilenia świerzbu było oparte na liczbie zmian, w kategoriach łagodnych (.10), umiarkowanych (11 do 49) i ciężkich (. 50). Zakażona świerzb została zdefiniowana jako świerzb plus obecność wypełnionych ropą lub skorupiastych grudek. Jeśli podejrzewa się skorupę ( norweską ) świerzb, uzyskano skrobanie skóry w celu zbadania mikroskopowego dla roztoczy, a zdjęcie wysłano do klinicznych doradców zespołu (drugiego i ostatnich autorów). Liszajec zdefiniowano jako obecność zmiany grudkowatej, krostkowej lub wrzodziejącej w otoczeniu rumienia.
Interwencje
Standardowa grupa opieki
Uczestnicy standardowej grupy, którzy mieli świerzb na początku badania, zostali skierowani do miejscowej kliniki w celu uzyskania zalecanego leczenia z zastosowaniem jednej dawki miejscowego kremu z permetryną, z drugą dawką podaną po 14 dniach, jeśli objawy utrzymują się. Wytyczne zalecały również pojedynczą dawkę permetryny dla kontaktów pacjenta.13 Dostarczyliśmy krem permetryny do lokalnych klinik, aby zapewnić, że podaż będzie odpowiednia.
Grupa permetryny
Wszystkim uczestnikom grupy permetryny podawano jedną dawkę miejscowego kremu permetryny, a następnie drugą dawkę 7 do 14 dni później, jeśli świerzbie obserwowano na początku. W przypadku młodszych dzieci rodzice zostali poproszeni o nałożenie kremu pod bezpośrednią obserwacją personelu badawczego. Starsze dzieci i dorośli byli zachęcani do stosowania kremu w klinice, ale mogli go stosować w domu. Uczestnicy zostali poproszeni o nałożenie kremu z szyi na palce i pozostawienie go na 8 do 24 godzin (lub na 4 godziny w przypadku uczestników poniżej 2 miesiąca życia). U niemowląt krem został również nałożony na skórę głowy.
Ivermectin Group
Wszystkim uczestnikom grupy ivermectin zaproponowano jedną dawkę doustnej iwermektyny (200 .g na kilogram masy ciała), która została podjęta pod bezpośrednią obserwacją personelu badawczego. Iwermektynę zastąpiono miejscowym kremem permetryny u następujących dzieci: dzieci o masie ciała poniżej 15 kg, kobiet w ciąży lub karmiących piersią, 27 osób z chorobą neurologiczną oraz osób przyjmujących leki metabolizowane przez szlak cytochromu P-450, w tym warfaryna i niektóre leki przeciwdrgawkowe. W przypadku uczestników, którzy mieli świerzkę w punkcie wyjściowym, drugą dawkę leku, która została dostarczona w punkcie wyjściowym, została rozdzielona przez personel badawczy 7 do 14 dni po podaniu pierwszej dawki.
Leczenie zachorowania na świerzb polegało na podawaniu dwóch dawek iwermektyny w odstępie tygodnia i podawaniu kremu permetryny dwa razy w tygodniu przez miesiąc, z obserwacją po 1, 2, 3 i 12 miesiącach.28 Wszyscy uczestnicy ze skorupą lub ropne zmiany lękowe zostały skierowane do klinik w celu otrzymania antybiotyków, zgodnie z wytycznymi Fidżi IMCI.13 Uczestnicy we wszystkich grupach mogli w każdej chwili przedstawić swoją klinikę społeczną i otrzymać standardową opiekę z permetryną.
Wyniki badań
Pierwszorzędowym rezultatem była zmiana w częstości występowania świerzbu i liszajec od poziomu podstawowego do 12 miesięcy
[więcej w: maski do włosów, olejek arganowy, oczyszczanie organizmu ]