Wreszcie, wysokie występowanie świerzbu i liszajec w punkcie wyjściowym były zgodne z wynikami wcześniejszych badań przeprowadzonych na wyspach Pacyfiku. 39 Stosowaliśmy sprawdzone kryteria diagnostyczne13, ale nie dermatoskopię, ponieważ tego typu badanie nie było praktyczne i miało niską czułość.40, 41 Pielęgniarka zajmująca się badaniem, która przeprowadziła wszystkie badania skórne, pracowała w jedynym szpitalu dermatologicznym na Fidżi od ponad 20 lat i miała szczególne doświadczenie w wykrywaniu świerzbu i liszajec. Nie badaliśmy systematycznie piersi i genitaliów, które są regionami o skłonnościach do inwazji, 19,42, ale nie można było oczekiwać, by wszelkie wynikające z nich niedoszacowanie różniło się pomiędzy tymi trzema grupami. Dane te wspierają masowe podawanie ivermectin do zwalczania świerzbu. Chociaż oporność na świerzb jest opisywana bardzo rzadko, może się zdarzyć.43,44 Dostarczyliśmy drugą dawkę dla uczestników, którzy mieli świerzb na linii podstawowej, ale prostszą strategią podawania masy na większą skalę byłoby dostarczenie dwóch bezpośrednio obserwowanych dawek 7 do W odstępie 14 dni, niezależnie od obecności świerzbu klinicznego. Istnieje możliwość oceny wpływu istniejących programów opartych na iwermektynach na onchocersozę i filariozę limfatyczną na świerzbie i innych podatnych na ivermectin pasożytach. Ogólnie rzecz biorąc, podejście do masowego podawania leków może przynieść lepsze rezultaty, jeżeli są one zintegrowane z chorobami w sposób akceptowany przez poszczególne osoby i społeczności.
SHIFT wypełnia ważną lukę dowodową w zakresie kontroli świerzbu, ale skuteczność musi być teraz oceniana poza wyspiarskimi ustawieniami i większymi populacjami. Kluczowe kwestie będą obejmować wymaganą liczbę cykli; model dostawy; mechanizm oceny skuteczności, opłacalności i akceptowalności; oraz wpływ świerzbu i kontroli liszajca na poważne powikłania w tych okolicach skóry.45
[przypisy: leczenie chrapania warszawa, borówka amerykańska sadzonki, plastyka krocza ]
Powiązane tematy z artykułem: borówka amerykańska sadzonki leczenie chrapania warszawa plastyka krocza