W pierwszych 2 tygodniach kwietnia w Meksyku i południowej Kalifornii zaczęto identyfikować przypadki zakażenia wirusem grypy A, którego nie można określić1. Chociaż dokładna sekwencja zdarzeń jest niepewna, w trzecim tygodniu kwietnia ustalono, że choroba spowodowała z potrójnej rekombinacji wirusów grypy ludzkiej, ptasiej i świńskiej; stwierdzono, że wirus to H1N1. Ta analiza wirusologiczna pozwoliła na opracowanie testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w celu ustalenia, czy w danej osobie choroba z objawami kaszlu, gorączki, bólu gardła, biegunki i nudności może zostać potwierdzona jako przypadek. . Uzbrojeni w to krytyczne narzędzie, klinicyści i epidemiologowie są w stanie wykonać przypisanie spraw w celu zdefiniowania i śledzenia wybuchu choroby oraz określenia jej ciężkości. Władze zdrowia z całego świata opracowały plany monitorowania i kontrolowania tego wybuchu. W dniu 7 maja 2009 r., Zaledwie około miesiąca po rozpoznaniu pierwszego przypadku tej nowej grypy H1N1, publikujemy artykuły zawierające podstawowe informacje na temat nowych rekombinowanych form grypy H1N1 wywołujących choroby u ludzi w Stanach Zjednoczonych oraz podsumowanie przypadków epidemii zgłoszone w Stanach Zjednoczonych od 6 maja.
Naszym celem w publikowaniu tych artykułów jest dostarczenie klinicznych opisów pacjentów z tym schorzeniem, aby pracownicy służby zdrowia mogli wykorzystać te informacje w podejmowaniu trudnej decyzji o tym, czy dany pacjent ma podejrzenie. Decyzja ta będzie zależeć od obecności typowych, ale niestety zmiennych i nieswoistych objawów; powiązanie epidemiologiczne z innymi znanymi podejrzeniami lub ustalonymi przypadkami (chociaż może to stać się mniej użyteczne, ponieważ infekcja staje się powszechna w całej populacji); oraz, w razie potrzeby, pozytywną identyfikację wirusa H1N1 za pomocą testu PCR (patrz wideo dotyczące prawidłowej metody otrzymywania próbki do nosa). Podejmowanie świadomych decyzji jest ważne z kilku powodów. Po pierwsze, wiarygodne podejrzane przypadki powinny uruchomić środki zdrowia publicznego, takie jak śledzenie kontaktów i kwarantanna – co przyniesie korzyści społeczności – i rozważenie leczenia inhibitorami neuraminidazy, które potencjalnie przyniosą korzyść indywidualnemu pacjentowi. Oczywiście, jeśli przypiszemy podejrzany przypadek większej liczbie osób niż w tej kategorii, alarmujemy społeczeństwo i stwarzamy trudności dla wielu, którzy okażą się grypopodobne. Jeśli pominiemy podejrzane przypadki, a osoby dotknięte chorobą będą krążyć w społeczności, choroba rozprzestrzeni się szybciej. Znalezienie właściwej równowagi będzie trudne, ale nasze wysiłki powinny być kierowane danymi, które się pojawiają. Zdolność do jednoznacznego zdefiniowania potwierdzonego przypadku pozwoli również na dokładną ocenę związanej z tym choroby i jej nasilenia.
Mamy teraz ważne narzędzia do walki z tą epidemią: jasną definicję przypadku, świadomy system opieki zdrowotnej i poinformowany krąg odbiorców. Czekamy na dostępność szczepionki, która będzie wymagać kilku miesięcy na przygotowanie.
Mimo że od czasu zidentyfikowania pierwszych przypadków minął nieco ponad miesiąc, wydaje się mało prawdopodobne, aby ta epidemia doprowadziła do powszechnych, ciężkich chorób i śmierci. Jednak może to być tylko pierwsza fala i będziemy uważnie monitorować tę epidemię Aby pomóc w tym procesie, stworzyliśmy H1N1 Influenza Center at, które jest otwarte i dostępne dla wszystkich. Publikujemy oryginalne prace badawcze i inne artykuły, a także podsumowanie Journal Watch i komentarze na temat ważnych artykułów, które mogą pojawić się gdzie indziej. Opublikowaliśmy również historie z naszego archiwum dotyczące epidemii świńskiej grypy w latach 70. i epidemii grypy z 1918 roku. Centrum grypy H1N1 będzie również zawierało linki do najbardziej aktualnych wiadomości o wybuchu epidemii, w tym materiały pochodzące ze źródeł takich jak Światowa Organizacja Zdrowia i Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Jedną z najważniejszych atrakcji jest interaktywna mapa HealthMap przedstawiająca lokalizację potwierdzonych i podejrzewanych przypadków grypy H1N1 w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie (http://healthmap.org/nejm). Ta mapa, która wykorzystuje informacje z wielu różnych źródeł, będzie regularnie aktualizowana. Mamy nadzieję, że H1N1 Influenza Center będzie miało wartość dla pracowników służby zdrowia, ponieważ biorą udział w kontroli tego wybuchu. Ponadto nadal będziemy śledzić ten problem po ustąpieniu obecnego wybuchu choroby, ponieważ choroba może powracać na półkuli południowej w nadchodzącej zimie lub ponownie na półkuli północnej, gdy powróci tradycyjny sezon grypy.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ten artykuł (10.1056 / NEJMe0903992) został opublikowany 7 maja 2009 r. O godz.
[przypisy: wypełnienie kompozytowe cena, psychoterapia poznawczo behawioralna warszawa, chlorella właściwości ]
Powiązane tematy z artykułem: chlorella właściwości psychoterapia poznawczo behawioralna warszawa wypełnienie kompozytowe cena