Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 12

Posiłki i aktywność fizyczna nie były regulowane, w przeciwieństwie do wcześniejszych badań. W dwóch badaniach, bioniczna trzustka zmniejszała średni poziom glukozy w osoczu i glukozy we krwi podczas ciągłego monitorowania stężenia glukozy, w porównaniu z terapią pompą insulinową, chociaż około 75% pacjentów miało lepszą kontrolę glikemii na początku badania niż średnie krajowe, jak donosi T1D (Typ Diabetes) Wymiana Kliniki Rejestru. Wśród nastolatków opieka diabetologiczna w okresie kontrolnym doprowadziła do poprawy średniej glikemii. kontroli niż u pacjentów w domu na podstawie poziomu hemoglobiny glikowanej podczas badań przesiewowych. Natomiast osoby dorosłe otrzymywały terapię kontrolną glikemii w swoich zwykłych warunkach domowych i w miejscu pracy w okresie kontrolnym, więc ich średnia kontrola glikemii w tym okresie była zgodna z ich wyjściowymi poziomami hemoglobiny glikowanej. Wśród osób dorosłych, bioniczna trzust ka, w porównaniu ze zwykłą opieką, skróciła czas, w którym poziom glukozy wynosił poniżej 60 mg na decylitr o 67% (o 94% w ciągu nocy). Wśród nastolatków bardzo ścisłe monitorowanie i szybka interwencja w przypadku hipoglikemii w obozie mogą tłumaczyć brak istotnej różnicy między liczbą epizodów hipoglikemii między grupami. Jednakże wystąpiło zmniejszenie o ponad 50% ilości węglowodanów podawanych w leczeniu hipoglikemii. Projekt dwóch badań wymagał od pacjentów zgłaszania posiłków do bionicznej trzustki za pośrednictwem interfejsu użytkownika, chociaż osoby w wieku 18 lat lub starsze nie zostały przypomniane, gdyby zapomniały. Podano jedynie przybliżone szacunki wielkości posiłków, co wyeliminowało liczenie węglowodanów i zmniejszyło obciążenie pacjentów. Mniej niż 30% insuliny dostarczonej w grupie bioniczno-trzustkowej było odpowiedzią na powiadomienia o posiłkach. W naszym poprzednim badaniu szpitalnym pomijanie ogłosze o posiłkach zwiększało średni poziom glukozy w osoczu o 13 mg na decylitr (0,7 mmol na litr) i nie miało wpływu na częstość występowania hipoglikemii.25 Pominięcie bolusów na posiłek podczas zwykłej opieki ma bardziej poważne konsekwencje dla kontroli glikemii .3,4,35
Nasze badania miały kilka ograniczeń. Pacjenci dorośli byli ograniczeni do umiarkowanego spożycia alkoholu; wyższe spożycie alkoholu może obniżyć skuteczność glukagonu. Biorąc pod uwagę ścisły monitoring przeprowadzany przez personel badawczy w trakcie badania w okresie młodzieńczym oraz podczas okresu bioniczno-trzustkowego w badaniu na dorosłe osoby, interwencje węglowodanowe w przypadku hipoglikemii mogły być podejmowane częściej lub wcześniej niż bez nadzoru. Występowały sporadyczne problemy z łącznością bezprzewodową, które powodowały pojedyncze pominięte dawki insuliny i glukagonu przez bioniczną trzustkę; te pominięte dawki mogły doprowadzić do hipo glikemii, której można by zapobiec [przypisy: famidyna, mięsień obły większy, urazówka piekary ]